胆结石患者是否需要切除胆不能一概而论，一般约20%~40%的胆结石患者可能无需切除胆囊，通过保守治疗能缓解症状，但如果符合手术指征，如胆结石反复引起胆囊炎，每年发作5~6次以上，或者胆结石较大（直径≥3厘米）等情况，可能需要考虑切除胆囊。
无症状胆结石的情况
观察随访为主： 如果胆结石患者没有任何症状，比如没有腹痛、黄疸等表现，这类患者可以先定期观察，一般建议每6~12个月做一次腹部超声检查，监测胆结石的变化情况。只要胆结石没有引起身体不适，暂时不需要着急切除胆囊。
有症状的胆结石情况
胆囊炎频繁发作时： 当胆结石经常引发胆囊炎，出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，而且发作比较频繁，比如一年发作3~4次及以上，这时候就需要考虑切除胆囊。因为频繁的胆囊炎发作会严重影响患者的生活质量，而且还可能导致胆囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症。胆结石合并其他问题时： 如果胆结石合并有胆囊息肉，而且息肉直径大于1厘米；或者胆结石合并有胆管结石等情况，通常也建议切除胆囊。因为这些合并症会增加胆囊恶变的风险，切除胆囊可以从根本上解决问题。
特殊人群的情况
老年人： 对于老年胆结石患者，如果身体状况允许，同时存在需要切除胆囊的指征，如频繁胆囊炎发作等，也需要评估后考虑切除。但老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能会比年轻患者高一些，需要谨慎权衡手术利弊。妊娠期女性： 妊娠期合并胆结石的女性，如果在孕期出现胆结石相关症状，如腹痛等，需要根据具体情况处理。一般来说，孕期发生胆囊炎等情况相对比较棘手，有时可能需要在合适的孕周考虑切除胆囊，以保障孕妇和胎儿的安全，但需要充分评估手术对妊娠的影响。