胆结石患者不一定都需要切除胆，约有10% - 20%的胆结石患者可以先尝试保守治疗，但具体情况要根据结石大小、症状等综合判断。
胆结石的不同情况处理
无症状的胆结石：如果胆结石直径小于1厘米，且没有反复腹痛等症状，通常可以定期观察，每6 - 12个月做一次腹部超声检查，监测结石变化就行。比如有些患者结石长期稳定，暂时不需要手术。有症状的胆结石：当胆结石引起反复右上腹疼痛，尤其是疼痛频繁发作，影响日常生活时，可能需要考虑手术。比如每年发作5次以上胆绞痛的患者，手术干预的可能性就比较大。
保胆还是切胆的考量
保胆取石术：对于一些年轻、有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者可以考虑。比如结石数量少、胆囊功能较好的患者，但保胆取石术后结石复发率较高，大概在10% - 30%左右。而且如果保胆过程中发现胆囊炎症严重、胆囊已经失去正常功能，那就不适合保胆了。胆囊切除术：这是治疗胆结石比较常见的手术方式。如果胆结石合并胆囊炎反复发作，或者胆囊已经萎缩、怀疑有恶变倾向等情况，就需要做胆囊切除术。现在胆囊切除术多采用腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，一般术后1周左右就能基本恢复正常生活。
胆结石患者的日常注意事项
饮食方面：要低脂肪饮食，减少肥肉、油炸食品等摄入。每天脂肪摄入量控制在40 - 50克以内。同时要规律饮食，早餐一定要吃，因为不吃早餐会使胆汁在胆囊内淤积，加重胆结石病情。生活方式：要适当运动，每周坚持150分钟以上的中等强度运动，像快走、慢跑等，运动可以促进胆汁排泄，降低胆结石发作风险。还要保持健康体重，BMI控制在18.5 - 23.9之间，超重或肥胖会增加胆结石发病几率。