胃癌的症状表现多样，早期可能症状不明显，随着病情进展会出现多种表现。约有1/3的胃癌患者在早期可无任何明显症状，部分人可能有消化不良等非特异性表现。
消化道相关症状
腹痛： 常见的症状之一，多为隐痛或胀痛，开始时疼痛不规律，后期可能逐渐加重且呈持续性。比如一些患者会感觉上腹部有隐隐的不适感，时轻时重。腹胀： 患者可能会感到上腹部饱胀感，尤其是进食后更为明显，这是因为肿瘤影响了胃的正常消化功能，导致食物在胃内排空减慢。
消化功能异常表现
食欲减退： 患者会逐渐出现食欲下降的情况，对以往喜欢的食物也提不起兴趣，食量明显减少。有的患者可能原本一顿能吃两碗饭，慢慢变成只能吃半碗甚至更少。体重减轻： 由于肿瘤消耗身体能量，加上食欲减退导致摄入不足，患者会出现体重下降的情况。短时间内体重可能会减轻5公斤以上。
出血相关症状
黑便： 如果胃癌导致胃内小血管破裂出血，血液经过肠道消化后，粪便会呈现黑色，像柏油样。这是因为血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。呕血： 当胃癌引起较大血管破裂出血时，患者可能会出现呕血的症状，呕吐物中可能含有鲜红色或暗红色的血液。
其他伴随症状
乏力： 患者会感觉全身没有力气，容易疲倦，即使休息后也难以缓解。这是因为肿瘤消耗身体营养，影响了身体的正常代谢功能。贫血： 长期的消化道出血以及肿瘤导致的身体消耗，会使患者出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等。