总想大便且有下坠感，可能是以下原因导致：
1.肛肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，这些疾病会导致肛门周围组织炎症、水肿，刺激肛门括约肌，引起总想大便的感觉。此外，直肠炎、肛窦炎等炎症性肠病也可能导致下坠感。
2.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，这些疾病会影响肠道的正常蠕动和消化功能，导致大便次数增多、下坠感。
3.肛门直肠周围脓肿：是一种急性化脓性感染，会导致肛门周围组织红肿、疼痛，伴有下坠感和发热等症状。
4.妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎等，炎症刺激会导致下腹坠胀、总想大便的感觉。
5.神经系统疾病：如腰骶部脊髓肿瘤、马尾神经炎等，会影响神经系统对肠道的控制，导致大便失禁、下坠感等症状。
如果出现总想大便且有下坠感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持肛门清洁。