下腹坠胀肛门下坠感总想解大便可能由多种原因引起。比如，急性肠炎可能导致这种情况，一般病程较短，多在数天内发病。
一、肠道炎症性疾病
1. 急性肠炎： 多因饮食不洁，如食用被细菌、病毒污染的食物等引起。除了下腹坠胀、肛门下坠感总想解大便外，还可能伴有腹痛、腹泻，严重时可能有发热等症状。这类炎症是由于肠道受到外来病原体侵袭，引发炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现上述不适。2. 慢性肠炎： 病程相对较长，可能持续数月甚至数年。常见的有溃疡性结肠炎，除了下腹坠胀、肛门下坠感总想解大便外，还可能有黏液脓血便等表现。它是一种自身免疫性的肠道炎症，肠道黏膜长期处于炎症状态，影响肠道正常功能，从而出现相关症状。
二、直肠肛管疾病
1. 直肠炎： 可由感染、理化因素刺激等引起。患者除了下腹坠胀、肛门下坠感总想解大便外，直肠部位可能有疼痛、出血等情况。例如感染性直肠炎是因为直肠受到细菌、真菌等感染，导致局部炎症反应，出现不适症状。2. 痔疮： 尤其是内痔发展到一定程度时。当内痔脱出嵌顿或炎性外痔时，会出现下腹坠胀、肛门下坠感总想解大便的感觉。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，刺激直肠和肛门部位，引起一系列不适。
三、妇科疾病
1. 盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，如子宫、输卵管、卵巢等发炎，可能会出现下腹坠胀、肛门下坠感总想解大便的情况。尤其是慢性盆腔炎，症状可能持续存在，还可能伴有腰骶部酸痛等表现。这是因为盆腔内炎症刺激周围组织，包括直肠周围，导致出现相关症状。2. 异位妊娠： 当输卵管妊娠时，随着胚胎的发育，可能会出现下腹隐痛或坠胀感，当胚胎破坏输卵管时，可能会出现剧烈腹痛，同时伴有肛门下坠感总想解大便，这种情况比较危急，需要及时就医。