腰椎间盘膨出怎么回事

腰椎间盘膨出是指腰椎间盘的纤维环部分破裂,但表层完整,髓核向椎管内局限性隆起,但表面光滑。它是腰椎间盘退变的一种早期表现,在成年人中较为常见,约有20% - 30%的人可能存在不同程度的腰椎间盘膨出情况。

病因是什么

退行性改变: 随着年龄增长,一般30岁以后腰椎间盘开始逐渐退变,髓核含水量减少,纤维环韧性降低,就容易出现膨出。比如40 - 50岁人群,腰椎间盘退变相对更明显,发生膨出的几率会增加。损伤因素: 长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变程度。像长期从事重体力劳动的人,腰部承受较大压力,容易引发腰椎间盘膨出;还有经常弯腰搬重物的人,腰部突然受力,也可能导致纤维环部分破裂,出现膨出。

有哪些症状表现

腰部疼痛: 多数患者会出现腰部持续性钝痛,平卧时减轻,站立时加剧,一般情况下夜间疼痛会比白天轻。比如久坐或久站后,腰部疼痛明显,适当休息后可稍有缓解。下肢放射痛: 当膨出的椎间盘刺激神经根时,可引起下肢放射性疼痛。疼痛从臀部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧等部位,有的患者还会伴有麻木感。例如疼痛可像触电一样从腰部一直放射到脚部。

如何诊断

体格检查: 医生会进行直腿抬高试验等检查。直腿抬高试验时,患者仰卧,双腿伸直,被动抬高患侧下肢,若抬高在60°以内出现下肢放射痛,即为阳性,提示可能有腰椎间盘膨出压迫神经根。影像学检查: 腰椎X线检查可发现腰椎生理前凸减小、椎间隙变窄等;而腰椎CT或磁共振成像(MRI)能更清晰地显示腰椎间盘膨出的情况,明确椎间盘膨出的部位、程度以及对神经根和脊髓的压迫情况。比如MRI能直观看到椎间盘向椎管内局限性隆起的影像。