喝酒对胃的伤害较大，长期饮酒者中，约10%-20%可能出现胃部相关病变。
酒精直接刺激胃黏膜
破坏黏膜屏障：酒精会直接损伤胃黏膜的上皮细胞，使胃黏膜的保护屏障被破坏。正常的胃黏膜可以分泌黏液等物质来抵御胃酸等的侵蚀，而酒精进入胃后，会让黏液分泌减少，胃酸就更容易直接接触胃黏膜，造成黏膜的充血、水肿、糜烂。比如长期大量饮酒的人，做胃镜检查时往往能发现胃黏膜有明显的充血红斑，就是酒精直接刺激的结果。引发炎症反应：酒精刺激还会引起胃黏膜的炎症反应，导致胃炎的发生。患者可能会出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状。有研究表明，每天饮酒量超过一定限度（如折合乙醇量男性超过40克/天，女性超过20克/天），患胃炎的风险会显著增加。
影响胃酸分泌
刺激胃酸过度分泌：酒精会刺激胃壁细胞分泌更多的胃酸。过多的胃酸会进一步损伤胃黏膜，加重对胃的伤害。当胃酸分泌过多时，除了引起胃部的不适症状外，还可能导致胃溃疡的发生概率增加。因为胃酸会持续侵蚀已经受损的胃黏膜，如果不能及时修复，就容易形成溃疡面。打乱胃酸分泌节律：正常情况下，胃酸的分泌是有一定节律的，而酒精会打乱这种节律。比如在不该大量分泌胃酸的时候，胃酸大量分泌，长期如此会严重影响胃的正常消化功能，使胃的消化环境紊乱，进而影响食物的消化和吸收，导致消化不良等问题频繁出现。
增加胃部疾病风险
导致胃溃疡：长期喝酒使胃黏膜反复受到损伤和刺激，容易引发胃溃疡。胃溃疡患者会有周期性发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，如钝痛、胀痛、灼痛等，而且疼痛与进食有一定关系，往往在进食后一段时间出现。据统计，长期酗酒者患胃溃疡的概率比不饮酒者高很多倍。提高胃癌风险：酒精及其代谢产物乙醛等具有潜在的致癌性。它们会损伤胃黏膜细胞的DNA，导致细胞发生癌变。长期饮酒是胃癌发病的一个重要危险因素，世界卫生组织国际癌症研究机构已将酒精饮料列为一类致癌物。有研究发现，长期大量饮酒的人群中，胃癌的发病率明显高于不饮酒人群，而且饮酒量越大、饮酒时间越长，患胃癌的风险越高。