左右血压差异大主要指左右上肢血压差异明显，其成因包括生理原因与病理原因。
一、生理原因：
正常情况下，左右上肢也可能存在一定的血压差异，通常在10至20mmHg范围内。之所以会出现双上肢左右血压差异，一般是由于左右上肢血管的粗细不同、肌肉厚度有别、动脉与心脏的距离及角度存在差异等，这些通常属于生理现象。
二、病理原因：
1.先天性心脏病：常常会伴有瓣上主动脉口狭窄的状况，有可能引发右上肢血压比左上肢高的情形。
2.动脉导管未闭：当出现动脉血由左向右大量分流时，会使左锁骨下动脉血流减少，进而导致左上肢血压降低，从而造成左右上肢血压差异较大。
3.锁骨下动脉窃血综合征：即左锁骨下动脉起始处受到粥样硬化斑块影响，致使该动脉狭窄甚至堵塞，肢体远端血压相对偏低，同时椎动脉基底一部分的血液进入同侧锁骨下动脉，出现左右上肢血压差异大的情况。
左右上肢血压差异大的原因还有很多种。总之，建议患者一旦发现这种情况，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。