两侧血压相差大的原因主要有以下几点：
1.多发性大动脉炎：好发于年轻女性，主要累及主动脉及其分支，导致血管狭窄或闭塞。由于病变侧血管管腔狭窄，血流减少，收缩压降低，而另一侧血管正常，收缩压正常，从而导致两侧血压相差较大。患者常伴有上肢或下肢无脉、头晕、头痛、上肢无力等症状。
2.主动脉瓣关闭不全：由于主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，血液在舒张期反流，使左心室舒张压升高，而左心室收缩压降低，从而导致两侧血压相差较大。患者常伴有心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
3.主动脉缩窄：多为先天性血管畸形，导致主动脉管腔狭窄，血流通过狭窄部位时受阻，从而导致收缩压升高，而狭窄远端的血压降低，导致两侧血压相差较大。患者常伴有上肢血压升高、下肢血压降低、下肢发冷、乏力等症状。
4.其他原因：如先天性心脏病、胸主动脉瘤、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄等，也可能导致两侧血压相差大。
需要注意的是，两侧血压相差大可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防和控制高血压。