两侧血压差异大的原因主要有以下几点：
1.多发性大动脉炎：多见于青少年，多为一侧上肢无脉或脉搏减弱，下肢血压正常或降低。
2.先天性动脉畸形：如主动脉缩窄，多发生在主动脉峡部或降主动脉，上肢血压降低，下肢血压正常或升高。
3.大动脉炎：好发于年轻女性，多表现为单侧或双侧上肢血压升高，下肢血压降低或测不出。
4.主动脉夹层：多有高血压病史，突发胸背部撕裂样疼痛，上肢血压可升高或降低，下肢血压多降低。
5.严重的主动脉瓣关闭不全：可导致舒张压降低，上肢血压可正常或升高，下肢血压降低。
6.上肢动脉栓塞：可导致上肢动脉缺血，血压降低，同时伴有上肢疼痛、麻木等症状。
7.其他：如胸廓出口综合征、颈椎病等，也可能导致上肢血压降低。
如果发现两侧血压差异大，应及时就医，进行相关检查，如血管超声、CT血管造影等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。