两侧血压差别大的病因主要有以下几点：
1.主动脉缩窄：这是一种先天性血管畸形，常发生在主动脉峡部，导致该段血管管腔狭窄，血流通过受阻。狭窄近端的血压升高，而狭窄远端的血压降低，从而出现两侧血压差别大。
2.多发性大动脉炎：好发于年轻女性，主要累及主动脉及其主要分支，导致血管壁炎症和狭窄。受累血管的不同部位会出现血压差异。
3.肾动脉狭窄：各种病因引起的肾动脉主干或分支狭窄，可导致患侧肾缺血，肾素分泌增加，血压升高。健侧肾因血流灌注增加，血压正常或升高，也会出现两侧血压差别大。
4.先天性主动脉瓣狭窄：由于主动脉瓣狭窄，左心室收缩射血阻力增加，使左心室后负荷增加，进而导致左心室肥厚和扩张。长期左心室肥厚会影响冠状动脉的灌注，导致左心室心肌缺血。由于两侧心室的收缩不同步，也会出现两侧血压差别大。
5.其他原因：如胸主动脉瘤、特发性主动脉扩张、马凡综合征等，也可能导致两侧血压差别大。
对于两侧血压差别大的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如超声心动图、CT血管造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在某些情况下，可能需要手术治疗或介入治疗来纠正血管狭窄或畸形，以恢复正常的血压分布。
此外，对于老年人、高血压患者、糖尿病患者等高危人群，应定期进行血压测量和体检，以便早发现、早治疗潜在的血管病变。同时，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防和控制高血压也非常重要。
如果您或您身边的人出现两侧血压差别大的情况，建议及时咨询专业医生，以获得个性化的诊断和治疗建议。