呼吸衰竭最早出现的症状主要包括以下几个方面：
1.呼吸困难：这是呼吸衰竭最常见的症状之一。患者可能会感到呼吸急促、费力，甚至出现喘息声。
2.紫绀：由于缺氧，患者的口唇、指甲等部位可能会出现青紫现象。
3.咳嗽：咳嗽可能是呼吸衰竭的早期症状之一，但也可能是其他疾病的表现。
4.疲劳和乏力：患者会感到全身无力、疲劳，这是由于缺氧导致身体能量供应不足引起的。
5.心跳加快：为了满足身体对氧气的需求，心脏会加快跳动，以增加血液循环。
6.意识障碍：在严重的呼吸衰竭情况下，患者可能会出现意识模糊、昏迷等症状。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且在不同的患者中可能表现程度也有所不同。如果出现上述症状，尤其是患有呼吸系统疾病或其他高危因素的人群，应及时就医进行进一步的检查和治疗。此外，对于已经患有呼吸衰竭的患者，及时治疗原发病、保持呼吸道通畅、合理氧疗等措施对于改善症状和预防并发症非常重要。如果对呼吸衰竭或其他健康问题有任何疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。