剑突下有硬块按压疼痛可能由以下原因引起：
1.外伤：当剑突下受到直接或间接的外力撞击、挤压时，可能导致局部软组织损伤、骨折或内部脏器损伤，从而引起硬块和疼痛。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，常表现为胸骨旁的硬块和疼痛，尤其在按压时更为明显。其病因可能与感染、创伤、免疫因素等有关。
3.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病也可能导致剑突下疼痛和硬块。疼痛通常与进食有关，可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
4.肝脏疾病：肝脏位于右上腹，当肝脏发生病变时，如肝炎、肝脓肿、肝癌等，可能引起剑突下疼痛和硬块。
5.其他：纵隔肿瘤、心脏疾病、血液系统疾病等也可能导致剑突下的硬块和疼痛。
对于剑突下有硬块按压疼痛的情况，建议采取以下措施：
1.就医检查：及时就诊，医生会进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、超声等）等，以明确病因。
2.治疗方法：根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
3.注意休息：在就医检查和治疗期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
4.饮食调整：保持均衡的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，有助于缓解症状。
需要注意的是，剑突下有硬块按压疼痛可能是多种疾病的表现，严重的情况可能危及生命。因此，在出现这种症状时，应尽快就医，以便得到准确的诊断和及时的治疗。