剑突下按压疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.消化系统问题：
胃溃疡或十二指肠溃疡：胃酸反流刺激溃疡面可导致剑突下疼痛，常伴有烧心、腹胀等症状。可使用抗酸药如奥美拉唑、兰索拉唑等缓解症状，若症状持续不缓解或加重，建议就医进行胃镜检查和治疗。
胃炎：胃黏膜炎症可引起剑突下疼痛，常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。可使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等治疗，同时注意饮食调整。
胆囊炎或胆结石：胆囊炎症或结石可刺激胆囊壁引起剑突下疼痛，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等治疗，若症状严重或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
胰腺炎：胰腺炎症可导致剑突下疼痛，常伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。需禁食、胃肠减压，并使用抑制胰腺分泌的药物如生长抑素、奥曲肽等治疗，严重者可能需要手术治疗。
2.心脏疾病：
心肌梗死：心肌梗死可引起剑突下疼痛，常伴有胸闷、呼吸困难、出汗等症状。需立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，确诊后采取溶栓或介入治疗等措施。
心绞痛：心绞痛也可表现为剑突下疼痛，常与劳累、情绪激动等有关，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续不缓解，应警惕心肌梗死的可能。
3.胸部疾病：
肋软骨炎：肋软骨炎可导致剑突下疼痛，多为钝痛或刺痛，常伴有局部压痛。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等缓解症状，同时注意休息。
胸膜炎：胸膜炎可引起剑突下疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸时加重等症状。需根据病因进行治疗，如抗感染、抗结核等。
肋间神经炎：肋间神经炎可导致剑突下疼痛，常伴有肋间神经分布区域的感觉异常。可使用营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等治疗。
4.其他原因：
外伤：剑突下受到外伤，如撞击、挤压等，可导致软组织损伤或骨折，引起疼痛。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管也可引起剑突下疼痛。
精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能导致剑突下疼痛，但这种疼痛通常与情绪变化有关。
需要注意的是，剑突下按压疼痛的原因可能较为复杂，需要结合具体情况进行综合分析。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，在就医前应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。