慢性肾脏病5期的治疗需要综合多方面措施，一般来说，肾脏替代治疗是重要手段，其中血液透析是常见方式，约每周进行2-3次，每次透析时间通常在4小时左右。
肾脏替代治疗方式
血液透析：
原理：通过机器将血液引出体外，经透析器过滤，清除体内代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输体内。一般每周需要进行2 - 3次，每次透析时长约4小时左右。适用情况：适用于身体状况能耐受血液透析的患者，但需要定期评估血管通路等情况。
腹膜透析：
原理：利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内灌入透析液，通过弥散和渗透作用，排出体内毒素和多余水分，然后更换透析液。腹膜透析可以在家中进行，相对灵活，但需要注意腹腔感染等并发症的发生。
药物治疗辅助
纠正贫血药物：
促红细胞生成素：慢性肾脏病5期患者常伴有贫血，促红细胞生成素能刺激骨髓造血，改善贫血状况。但使用时需要监测血红蛋白水平，根据情况调整剂量。
调节钙磷代谢药物：
磷结合剂：由于肾脏排磷减少，患者易出现高磷血症，磷结合剂可以结合食物中的磷，减少磷的吸收，常用的有碳酸钙等。同时还可能需要使用维生素D制剂来调节钙代谢。
饮食管理
蛋白质摄入：
要限制蛋白质摄入量，一般根据患者情况，每日蛋白质摄入量控制在0.6 - 0.8g/kg体重左右，且以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
水分控制：
需要严格控制水分摄入，根据前一天的尿量和不显性失水来计算，一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右，避免过多水分潴留引起水肿、高血压等并发症。
并发症防治
心血管并发症防治：
慢性肾脏病5期患者心血管并发症发生率较高，要注意控制血压，一般目标血压控制在130/80mmHg以下，可使用ACEI或ARB类药物等降压；同时要控制血脂，对于血脂异常的患者，必要时使用调脂药物。
骨骼并发症防治：
要预防肾性骨病，除了调节钙磷代谢外，还需要注意补充营养，避免骨骼脱钙等情况，定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，及时调整治疗方案。