伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,一般通过被污染的水或食物传播。临床上,患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现,病程约为4~5周。
伤寒的主要传播途径
水源传播: 是伤寒传播的重要途径,若被伤寒杆菌污染的水源未得到有效处理,大量人群饮用后易引发暴发流行。比如在一些卫生条件差的地区,水源被污染后,短时间内可能有多人感染伤寒。食物传播: 被伤寒杆菌污染的食物也是常见传播方式,像被污染的蔬菜、肉类等,人食用后可能患病。如果餐厅的食材被伤寒杆菌污染,且烹饪过程未能杀灭病菌,顾客食用后就可能感染。
伤寒的典型症状表现
发热: 多为持续性高热,体温可高达39~40℃,发热可持续1~2周甚至更久,热型常为稽留热,即体温恒定维持在39~40℃左右,24小时内体温波动范围不超过1℃。消化道症状: 患者会出现食欲不振,腹部不适,可能有腹胀、便秘或腹泻等表现。部分患者右下腹有轻压痛。
伤寒的诊断方法
血常规检查: 白细胞计数一般降低,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失,其减少程度与病情轻重相关,病情越重,嗜酸性粒细胞越少甚至消失,病情恢复后逐渐恢复正常。细菌学检查: 血培养是确诊伤寒的重要依据,病程第1~2周血培养阳性率最高,可达80%~90%;骨髓培养阳性率比血培养更高,阳性持续时间较长,适用于已用抗生素治疗、血培养阴性的患者;粪便培养在病程第3~4周阳性率较高,可用于判断是否排菌及传染性。
