大伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。临床上主要表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等，病程约为4周左右。
病因机制方面
传染源： 伤寒患者和带菌者是主要传染源。带菌者包括恢复期带菌者和慢性带菌者，后者指病后带菌超过3个月者。传播途径： 主要通过粪 - 口途径传播。被伤寒杆菌污染的水和食物是常见的传播媒介，如被污染的水源可引起爆发流行；日常生活接触也可传播，如手接触了被污染的物品后再经手 - 口途径感染。易感人群： 人群普遍易感，儿童和青壮年发病较多，病后可获得较持久的免疫力，再次感染发病者较少。
临床表现特点
发热： 多为持续性高热，体温可高达39℃~40℃，热型常为稽留热，少数为弛张热或不规则热，发热可持续1~2周甚至更久。消化系统症状： 患者常有食欲不振、腹胀、腹痛等表现，部分患者可有便秘或腹泻，右下腹可有轻压痛。神经系统症状： 患者可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝等中毒性脑病表现，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。皮疹： 约有10%~20%的患者在病程7~14天出现玫瑰疹，多见于胸、腹、背部，数量较少，一般在10个以内，压之褪色，分批出现。肝脾肿大： 病程1周左右可出现脾肿大，质软有压痛；部分患者肝也可肿大，质软有压痛。
诊断与检查手段
血常规检查： 白细胞计数一般降低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情和疗效的指标之一。细菌学检查： 血培养是诊断伤寒的重要依据，病程第1~2周阳性率最高，可达80%~90%；骨髓培养阳性率比血培养更高，阳性持续时间较长，适用于已用抗菌药物治疗、血培养阴性者；粪便培养在病程第3~4周阳性率较高，可用于诊断和判断带菌情况。肥达反应： 肥达反应是检测患者血清中伤寒杆菌抗体的一种血清学试验。“O”抗体的凝集效价≥1:80，“H”抗体凝集效价≥1:160时有诊断价值，但需结合临床症状等综合判断，此外，应动态观察，若效价逐渐升高则更有诊断意义。
治疗与预防措施
治疗： 抗菌药物治疗是关键，常用的药物有氟喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢菌素类（如头孢曲松等）等。对于出现并发症的患者，如肠出血、肠穿孔等，需采取相应的对症治疗措施。预防： 管理传染源，对伤寒患者应早期隔离、正规治疗，隔离期应至临床症状消失后连续两次粪便培养阴性为止；切断传播途径是预防伤寒的重要措施，要加强饮用水源保护，确保饮水安全，做好食品卫生管理，消灭苍蝇等传播媒介；保护易感人群，可通过接种伤寒疫苗来提高人群免疫力，目前常用的伤寒疫苗有伤寒Vi多糖疫苗等，一般接种后保护期约为2年。