通常来说，以下情况的颈椎病可能需要手术：
一、椎动脉型颈椎病：这通常与颈椎间盘退行性病变、急性损伤等有关。患有椎动脉型颈椎病时，往往会出现诸如头晕、恶心、耳鸣等典型症状。要是出现极为剧烈的疼痛，且药物治疗效果不理想时，就需要前往正规医院进行手术，例如可采取颈椎前路减压融合术。
二、神经根型颈椎病：存在神经根型颈椎病时，早期会有颈肩部如放电般的疼痛，并向上肢或手部放射。随着病情的进展，会因压迫神经而出现感觉障碍、活动受限等状况。此时要及时到正规医院，通过颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等方式进行治疗，同时可在医生指导下口服如甲钴胺胶囊、维生素B12片等营养神经的药物来改善。
三、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病患者一般会表现出一侧或双侧上肢麻木、双手无力、步态不稳等情况。若没有及时进行手术治疗，可能会出现行走困难、拿东西易掉落等问题，严重时甚至可能导致瘫痪。需要及时通过前入路手术、后入路手术等进行治疗，以解除对神经根、脊髓的压迫。术后要注重自身护理，保证充足休息，避免过度劳累。
此外，如果颈椎病患者身体出现手脚麻木、大小便障碍等情况，也需要及时手术。建议患者咨询医生，依据自身实际情况选择适宜的治疗方式。
总结概括：文章阐述了椎动脉型颈椎病在剧烈疼痛且药物治疗不佳时、神经根型颈椎病出现相关症状且病情发展时、脊髓型颈椎病未及时治疗出现严重后果时以及患者出现手脚麻木和大小便障碍等特定情况时，可能需要进行手术治疗，同时介绍了不同类型颈椎病的症状及相关手术方式和辅助治疗措施等。