通常而言，以下情况的颈椎病常需考虑手术：一是椎动脉型颈椎病且伴有剧烈疼痛时需尽早手术；二是神经根型颈椎病必要时需手术；三是脊髓型颈椎病也常需手术。
一、椎动脉型颈椎病：其通常和颈椎间盘退行性病变、急性损伤等有关。患上椎动脉型颈椎病后，常见症状包括头晕、恶心、耳鸣等。若出现极为剧烈的疼痛，经药物治疗效果不佳时，可前往正规医院实施手术，如颈椎前路减压融合术。
二、神经根型颈椎病：若存在神经根型颈椎病，早期会有颈肩部如放电般的疼痛，并向上肢或手部放射。随着病情进展，会压迫神经而出现感觉障碍、活动受限等情况。要及时前往正规医院通过颈椎前路椎间盘切除椎间融合术等进行治疗，同时可在医生指导下口服如甲钴胺胶囊、维生素B12片等营养神经的药物来改善。
三、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病患者一般会出现一侧或双侧上肢麻木、双手无力、步态不稳等症状。若未及时手术治疗，可能会出现行走困难、拿东西易掉落等情况，严重时甚至可能导致瘫痪。需及时通过前入路手术、后入路手术等进行治疗，以解除对神经根、脊髓的压迫。术后要注意自身护理，多加休息，避免过度劳累。
此外，若颈椎病患者身体出现手脚麻木、大小便障碍等情况，也需及时手术。建议患者咨询医生，依据自身状况选择合适的治疗方式。
总结提示：本文详细阐述了椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病在特定情况下需要手术的情形，以及相关症状和治疗方法等，为颈椎病患者提供了重要参考。