痔疮加肛裂是否需要手术取决于多方面因素，包括病人体质和疾病严重程度等。通常，保守治疗无效或症状严重时才需手术。痔疮可引发便秘、肛周疼痛等，进而导致排便规律异常和大便干结，引发肛裂。对于早期肛裂且症状（如便血、疼痛）较轻的患者，优先选择保守治疗，具体措施包括：
一、纠正不良排便习惯。
1.养成定时排便的习惯。
2.避免过度用力排便。
二、使用药物，如布洛芬等，同时要注意需在医生指导下规范使用，不可自行盲目用药。
三、坐浴，可保持局部清洁。
对于慢性反复发生的严重肛裂，尤其是存在肛裂三联征（即前肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）的患者，或保守治疗无效者，则需进行手术治疗。除手术外，痔疮的治疗还包括改善生活和饮食习惯、药物促进排便、坐浴保持局部清洁、局部注射药物促进肿物收缩等。总之，痔疮合并肛裂的患者应及时就医，医生会根据具体病情来判断是否需要手术或采取其他治疗措施。
总结概况提示：痔疮加肛裂的治疗方案需综合考虑多种因素，保守治疗和手术治疗各有适用情况，患者应及时就医由医生进行评估和决策。