痔疮脱肛是否需要手术不能一概而论，需要根据具体情况来判断，一般可遵循以下几点：
1.病情严重程度：如果痔疮脱肛症状较轻，如偶尔脱出、便后可自行缩回，或脱出后经手法复位可恢复，可先尝试保守治疗，如改变生活习惯、局部使用药物等。如果症状严重，如脱出后不能自行缩回、频繁发作或伴有出血、疼痛等，可能需要手术治疗。
2.治疗效果：经过一段时间的保守治疗后，如果痔疮脱肛症状没有明显改善，或病情加重，影响生活质量，应考虑手术治疗。
3.患者意愿：患者对治疗的期望和需求也是决定治疗方式的重要因素。如果患者对保守治疗效果不满意，或对手术治疗的风险和并发症有较高的担忧，也可以与医生充分沟通，共同商讨合适的治疗方案。
4.其他健康问题：如果患者同时存在其他健康问题，如严重的心脏病、糖尿病等，可能会增加手术的风险，此时医生会根据具体情况进行评估，选择最适合的治疗方法。
总之，痔疮脱肛的治疗方法应根据患者的具体情况来决定，包括病情严重程度、治疗效果、患者意愿和健康状况等。在决定治疗方案之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出明智的选择。如果对痔疮脱肛的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生，以获得更专业的建议和指导。