输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓，炎症消退后，脓液被吸收，浆液性液体继续从管壁渗出充满管腔形成积水。据统计，输卵管积水在女性输卵管性不孕中占比较高。
输卵管炎症引发
慢性输卵管炎： 女性盆腔内器官发生炎症时，如慢性输卵管炎，炎症长期刺激会使输卵管伞端粘连闭锁，导致管腔内的渗出液、漏出液积聚，慢慢形成输卵管积水。比如一些女性有不洁性生活史，就容易引发慢性炎症，增加输卵管积水风险。急性输卵管炎未及时治疗： 当女性遭遇急性输卵管炎时，如果没有得到及时、彻底的治疗，炎症迁延不愈，也可能转变为慢性，进而发展为输卵管积水。一般急性输卵管炎多是由病原体感染引起，像沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染都可能引发。
盆腔手术影响
盆腔手术后粘连： 做过盆腔手术，比如宫外孕手术、子宫肌瘤剔除术等，术后容易发生盆腔粘连。盆腔粘连可能会影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管伞端粘连，使得输卵管内的液体排出不畅，逐渐形成积水。例如，宫外孕手术中对输卵管的操作可能会引起局部炎症反应，增加粘连的几率，进而引发输卵管积水。子宫内膜异位症累及输卵管： 子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管，导致输卵管出现粘连、堵塞等情况，影响输卵管的正常蠕动和液体运输，从而引发输卵管积水。据研究，子宫内膜异位症患者中输卵管积水的发生率相对较高。
输卵管绝育术后
绝育术后发生积水： 有些女性做了输卵管绝育手术，如结扎术后，也可能出现输卵管积水。这可能是因为手术操作导致输卵管局部的血运受到影响，或者引发了炎症反应，使得输卵管出现积水情况。比如一些女性在绝育术后，由于身体的恢复情况不同，部分人就可能出现输卵管积水问题。