小孩手上长小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可导致手上出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒。家长应注意保持小孩皮肤清洁，避免过度搔抓，可使用炉甘石洗剂等药物缓解症状。如症状持续不缓解或加重，应及时就医。
2.手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要通过密切接触传播。患儿手上可出现散在的皮疹，有时还会伴有口腔疱疹、发热等症状。手足口病一般具有自限性，可在医生的指导下使用抗病毒药物进行治疗。
3.沙土性皮炎：沙土性皮炎又称摩擦性苔藓样疹，好发于儿童的手背、手腕等部位。可能与儿童玩沙土、水等有关。皮疹为针头至粟粒大小的扁平丘疹，有时可融合成片，伴有瘙痒。患儿应避免接触沙土、水等，保持皮肤清洁。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏等治疗。
4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后，皮肤会出现红肿、瘙痒的疙瘩。家长应注意室内防蚊，避免小孩被蚊虫叮咬。可外用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒症状。
5.其他：小孩手上长小疙瘩还可能与病毒感染、细菌感染、药物过敏等有关。
如果小孩手上的疙瘩持续不消退或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等，家长应及时带小孩就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意保持小孩皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用易过敏的食物。