小孩手上长小疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、沙土皮炎、手足口病、湿疹等原因引起，也可能是病毒疹、药物疹、蚊虫叮咬等其他原因导致。如果症状持续不消退或加重，或者伴有其他不适症状，应及时就医，明确诊断后进行治疗。
小孩手上长小疙瘩，可能是以下原因引起的：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与孩子玩水、沙土或接触粗糙物品有关。
2.症状：多在春、秋季发病，好发于手背、手腕及前臂，有时也会出现在指背、肘、膝、臀部、足背及颈部等部位。皮损为正常肤色或淡红色小米至大米大小的圆形或多角形丘疹，有轻度鳞屑，可密集分布，有时会形成苔藓样斑片。
3.治疗：一般不需要特殊治疗，只要避免接触刺激性物质，几周后皮疹就会逐渐消退。如果瘙痒明显，可以外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
二、沙土皮炎
1.原因：与孩子玩沙土、塑料玩具等有关。
2.症状：好发于手背、手腕及前臂，表现为针头至粟粒大小的丘疹或丘疱疹，有时会有轻度的渗出和结痂。皮疹消退后会留下暂时性的色素沉着。
3.治疗：首先要避免孩子再接触沙土等刺激性物质，然后外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。如果有感染，可以外用抗生素软膏。
三、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
2.症状：除了手上有小疙瘩外，口腔黏膜、臀部、足底等部位也会出现皮疹或疱疹，伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
3.治疗：手足口病一般具有自限性，多数患儿在一周左右自愈。如果症状不严重，可以在家观察和护理，注意口腔和皮肤清洁，避免感染。如果症状严重，如高热不退、精神萎靡、呕吐、抽搐等，需要及时就医，进行抗病毒治疗。
四、湿疹
1.原因：与过敏体质、外界刺激、感染等因素有关。
2.症状：皮疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹容易反复发作，迁延不愈。
3.治疗：根据湿疹的严重程度选择合适的治疗方法，包括外用糖皮质激素、免疫调节剂、抗生素等药物，必要时口服抗组胺药。同时要注意皮肤保湿，避免接触过敏原。
五、其他原因
1.病毒疹：如幼儿急疹、手足口病等，除了手上有小疙瘩外，还会伴有发热等症状。
2.药物疹：孩子服用某些药物后可能会出现过敏反应，表现为手上长小疙瘩。
3.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后也会出现红肿、瘙痒的疙瘩。
总之，小孩手上长小疙瘩的原因很多，如果症状持续不消退或加重，或者伴有其他不适症状，如发热、咳嗽、呕吐等，应及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和感染。