小孩手上起小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子经常玩沙土、水或接触粗糙物品有关，也可能与感染、过敏等因素相关。通常表现为手背、手腕等部位出现小米粒至大米粒大小的圆形或多角形扁平丘疹，有时可轻度角化和粗糙，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。这种皮疹通常可以自行消退，一般不需要特殊治疗。若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
2.沙土皮炎：好发于3-10岁儿童，与孩子经常玩沙土、水或接触粗糙物品有关。表现为手背、手腕等部位出现小米粒至绿豆大小的扁平丘疹，有时可轻度角化和粗糙，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。这种皮疹通常可以自行消退，一般不需要特殊治疗。若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
3.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、感染、环境、遗传等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种皮疹形态，伴有瘙痒。湿疹可以发生在任何部位，手部也是常见的发病部位之一。治疗上主要是外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，同时需要注意皮肤保湿。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。表现为手、足、口腔等部位出现小水疱或皮疹，有时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。手足口病一般具有自限性，预后良好，但少数患儿可出现脑炎、心肌炎等并发症，需要及时就医治疗。
5.水痘：是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘皮疹通常先出现于头部和躯干，然后逐渐向四肢蔓延，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹和丘疹，然后迅速发展为水疱，疱壁薄易破，疱液澄清，周围有红晕。水痘一般伴有明显的瘙痒，结痂后一般不留瘢痕。水痘具有传染性，需要隔离至皮疹全部结痂为止。治疗上主要是对症治疗，如外用炉甘石洗剂止痒，口服抗病毒药物等。
6.其他：如手足口病、传染性软疣、药物疹、蚊虫叮咬等也可引起手上起小疙瘩。
如果孩子手上的小疙瘩持续不消退或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持孩子手部皮肤清洁，避免搔抓和感染。