心肌炎通常是由多种因素引起的。其中，病毒感染是常见的原因之一，比如柯萨奇B组病毒等引起的病毒性心肌炎较为多见。据统计，约有50%的心肌炎是由病毒感染导致的。
一、感染因素引起
病毒感染： 除了柯萨奇B组病毒，埃可病毒、流感病毒等也可能引发心肌炎。病毒会直接侵袭心肌细胞，或者通过免疫反应损伤心肌。例如，流感流行期间，部分患者就可能继发心肌炎。细菌感染： 白喉杆菌等细菌感染也可能引发心肌炎。白喉杆菌产生的外毒素会影响心肌功能，导致心肌出现病变。
二、自身免疫性因素引起
自身免疫性疾病相关： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会导致机体免疫系统错误地攻击心肌，从而引发心肌炎。这类患者往往本身就患有长期的自身免疫性疾病，免疫系统处于异常活跃状态。药物诱发免疫反应： 某些药物可能诱发自身免疫反应进而导致心肌炎，比如一些抗癫痫药物等。不过这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时关注。
三、物理化学因素引起
物理因素： 胸部受到放射性照射等物理因素，可能损伤心肌组织，引发心肌炎。比如肿瘤患者进行胸部放疗时，可能有引发心肌炎的风险。化学因素： 某些化学毒物，如一氧化碳、酒精等，也可能损害心肌。长期大量饮酒的人，酒精会对心肌细胞产生毒性作用，逐渐引发心肌炎症。例如，长期酗酒者发生心肌炎的概率比正常人要高不少。