心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，其引起原因有多种。其中病毒感染是最常见的病因之一，像柯萨奇病毒B组、埃可病毒、巨细胞病毒等都可能引发心肌炎，据统计，约有50%的心肌炎是由病毒感染导致的。
一、感染因素引起的心肌炎
1. 病毒感染： 除了上述提到的病毒外，流感病毒、腺病毒等也能引起心肌炎。病毒会直接侵袭心肌细胞，还能通过免疫反应损伤心肌。比如柯萨奇病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制，导致心肌细胞受损，引发炎症反应。2. 细菌感染： 白喉杆菌感染时，白喉杆菌产生的外毒素可累及心肌。另外，肺炎链球菌、链球菌等细菌感染也可能间接引发免疫性心肌损伤，从而导致心肌炎。
二、自身免疫性疾病相关的心肌炎
1. 风湿性心肌炎： 风湿热活动时，风湿性炎症会累及心肌间质结缔组织，尤其是小血管周围。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病，当人体感染该细菌后，免疫系统错误地攻击心肌组织，引发心肌炎。2. 系统性红斑狼疮等自身免疫病： 像系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统会产生多种自身抗体，这些抗体攻击心肌等自身组织，导致心肌炎症。这类自身免疫性疾病引起的心肌炎，往往是全身免疫异常在心肌上的表现。
三、物理化学因素引起的心肌炎
1. 药物因素： 某些药物如抗肿瘤药物阿霉素等，可能对心肌有毒性作用。阿霉素在抑制肿瘤细胞的同时，也会对心肌细胞的线粒体等结构造成损害，影响心肌细胞的正常功能，进而引发心肌炎。2. 放射治疗： 胸部区域进行放射治疗时，高剂量的辐射可能损伤心肌组织，导致心肌细胞发生变性、坏死等，引发放射性心肌炎。一般接受胸部放射治疗的患者，有一定概率出现心肌受辐射损伤进而引发心肌炎的情况。3. 酒精中毒： 长期大量饮酒会导致酒精中毒，酒精及其代谢产物会对心肌产生直接毒性作用，损害心肌细胞的结构和功能，引起心肌炎症，长期酗酒者患心肌炎的风险相对较高。