大便拉暗红色血不一定是肠癌。引起大便拉暗红色血的原因有多种，其中痔疮较为常见，约有40% - 70%的便血是由痔疮导致的。
原因一：肠道良性疾病
痔疮： 痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜下静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的静脉团。排便时，干结的大便可能擦破痔核表面的黏膜，导致出血，血液一般是鲜红色，但如果出血量大且在肠道内停留时间稍长，也可能呈现暗红色。痔疮患者通常还会伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒等症状。肠息肉： 肠息肉是肠道黏膜表面突出的赘生物。较小的肠息肉可能没有明显症状，较大的肠息肉可能会引起肠道出血，出血量少时血液在肠道内停留一段时间后排出就可能是暗红色。患者可能还会出现腹痛、腹泻等症状。一般通过肠镜检查可以发现肠息肉并进行相应处理。
原因二：肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。患者肠道黏膜存在溃疡和炎症，会出现黏液脓血便，部分患者的大便可能呈现暗红色。同时还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状，病情容易反复发作。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，大便多为暗红色或脓血样。患者通常有不洁饮食史，还可能伴有发热等全身症状。通过粪便常规检查可以发现大量白细胞、红细胞和巨噬细胞等。
原因三：其他因素
食用特殊食物或药物： 比如食用大量红心火龙果后，可能会出现大便颜色变红的情况，一般是鲜红色，但个别人群也可能呈现暗红色。还有些药物，如铁剂、铋剂等，服用后也可能导致大便颜色改变，呈现暗红色。这种情况通常在停止食用相关食物或药物后大便颜色会恢复正常。当发现大便拉暗红色血时，应及时就医，进行详细的检查，如粪便潜血试验、肠镜检查等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。