下巴有硬块且按着痛，通常是毛囊炎、痤疮等因素所致，建议患者依据不同病因选取相应的医治措施。
一、毛囊炎：
1.毛囊炎一般是因葡萄球菌侵染毛囊而引发的化脓性炎症，多因局部卫生欠佳所导致，好发于毛发旺盛区域，像头部、下巴等。主要表现为以毛囊为核心的红色丘疹，会逐渐演变成丘疹性脓疱，同时伴有瘙痒、疼痛等状况，患者就会出现下巴有硬块按着痛的情形。
2.建议患者可以使用生理盐水、炉甘石洗剂来清洗局部皮肤，起到清洁与消炎的效用，同时遵医嘱配合使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处，能抑制细菌生长。还可配合采用远红外线、紫外线等方式来促进炎症消退。若化脓情况严重，建议及时进行手术切开医治，手术治疗可有效控制炎症发作并阻止脓肿进一步扩散，以达到控制病情和治疗疾病的目的。
3.患者在日常生活中要注重做好皮肤清洁以及生活环境的卫生，以防毛囊炎的发生。
二、痤疮：
1.痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要由皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素引起。好发于面部及躯干部位，一般以粉刺、丘疹、脓疱、结节等局部皮损为特征，可伴有皮脂溢出、疼痛等症状，患者可能出现下巴有硬块按着痛的情况。
2.建议患者在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等涂抹患处，也可遵医嘱口服抗生素类药物，如盐酸米诺环素、盐酸多西环素等以抑制炎症发展。患者每日应用温水洗脸以清洁皮肤，且切不可用手挤压或搔抓皮损部位，防止感染加重。
总之，当出现下巴有硬块按着痛时，要考虑可能是毛囊炎或痤疮等原因，应根据具体情况进行相应的治疗和护理。同时，要注意保持良好的生活习惯和皮肤清洁，以促进恢复和预防疾病的发生。