下巴两边肿了有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：
原因：下巴两侧的淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并发炎，导致疼痛和硬块。
建议：
注意休息，避免过度劳累。
保持良好的个人卫生，勤洗手。
多喝水，保持口腔清洁。
可以使用热敷来缓解疼痛和硬块，但如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
就医时，医生可能会进行体格检查、血常规等检查，以确定病因，并给予相应的治疗。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺分泌过多的油脂，如果皮脂腺导管堵塞，皮脂无法排出，就会在皮下形成囊肿，导致疼痛和硬块。
建议：
避免挤压囊肿，以免引起感染。
注意皮肤清洁，保持皮脂腺导管通畅。
如果囊肿较小，且无明显症状，可以观察等待。如果囊肿较大或出现感染症状，应及时就医。
就医时，医生可能会进行手术切除囊肿，并给予抗感染治疗。
3.颏下间隙感染：
原因：颏下间隙是位于颏下三角内的潜在间隙，感染可能来自于口腔、面部或颈部的其他部位，导致下巴两侧肿起并伴有疼痛和硬块。
建议：
立即就医，根据医生的建议进行治疗。
医生可能会给予抗生素治疗，以控制感染。
如果脓肿形成，可能需要进行切开引流。
4.其他原因：
肿瘤：如淋巴瘤、唾液腺肿瘤等，也可能导致下巴两侧肿起并伴有硬块和疼痛。
损伤：下巴受到外伤或挫伤，也可能导致局部肿胀和疼痛。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进等，也可能引起颈部肿块和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要根据个人的症状、体征和进一步的检查来确定。如果下巴两边肿了有硬块按着痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于孕妇和儿童，如果出现类似症状，应特别注意。孕妇在就医时应告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况选择合适的检查和治疗方法。儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟，对于任何异常症状，家长都应引起重视，并及时带孩子就医。
此外，长期吸烟、患有免疫缺陷疾病或接受免疫抑制治疗的人群，也更容易发生感染和炎症，应更加关注下巴两侧的肿块和疼痛，并及时就医。
总之，下巴两边肿了有硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施，是恢复健康的关键。