血小板特别低可能由多种原因造成。一般来说，血小板特别低常见原因有以下几类：
一、血液系统疾病相关
1. 再生障碍性贫血：
再生障碍性贫血会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少。患者除了血小板低外，往往还伴有贫血、白细胞减少等情况。例如，骨髓穿刺检查可发现骨髓造血细胞明显减少。
2. 白血病：
白血病是造血系统的恶性肿瘤，白血病细胞会在骨髓内大量增殖，抑制正常造血，包括血小板的生成。不同类型的白血病对血小板的影响程度不同，急性白血病往往会较快地导致血小板明显降低。
二、自身免疫性疾病相关
1. 特发性血小板减少性紫癜：
这是一种自身免疫性疾病，体内产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板被过度破坏。患者外周血中血小板计数明显降低，临床上会有皮肤紫癜、瘀斑等表现，严重时可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。
2. 系统性红斑狼疮：
系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病，也可能影响血小板的数量。当病情活动时，免疫系统异常会攻击血小板，导致血小板降低。患者通常还会有面部红斑、关节疼痛等其他系统受累的表现。
三、感染因素相关
1. 病毒感染：
某些病毒感染可能会影响血小板的生成或导致血小板破坏增加。例如，风疹病毒、EB病毒感染后，有可能出现血小板降低的情况。一般在病毒感染得到控制后，血小板计数可能会逐渐恢复，但部分严重的病毒感染也可能导致长期血小板低。
2. 细菌感染：
严重的细菌感染，如败血症等，也可能影响血小板的数量。细菌产生的毒素等物质会干扰骨髓造血功能以及导致血小板破坏增多，从而使血小板特别低。
四、药物因素相关
1. 化疗药物：
一些化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对骨髓造血干细胞产生抑制作用，导致血小板生成减少。比如常用的烷化剂类化疗药物，使用后可能会出现不同程度的血小板降低。
2. 某些抗感染药物：
像氯霉素等抗感染药物，可能会引起骨髓抑制，导致血小板生成减少。还有一些药物可能通过免疫机制导致血小板破坏增加，从而使血小板降低。