背部起小疙瘩，可能与以下原因有关：
1.痤疮：背部毛囊皮脂腺丰富，若背部毛囊感染痤疮丙酸杆菌、马拉色菌等，或内分泌失调、皮脂分泌增加、毛囊口角化堵塞，都可能导致痤疮，出现与毛囊一致的小疙瘩，有时顶部会有脓疱。
2.马拉色菌毛囊炎：由马拉色菌感染引起，多与高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、免疫力下降等有关。表现为半球形丘疹，有时可挤出粉脂状物质。
3.湿疹：与过敏、自身免疫、感染、内分泌、血液循环、精神因素等有关。湿疹可发生在身体任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
4.其他：如接触性皮炎、虫咬皮炎、皮肤淀粉样变、毛发角化病等，也可出现背部起小疙瘩的症状。
如果背部起小疙瘩，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣刺激性食物。