精神病人是否知道自己有精神病，情况较为复杂。大约30%-40%的精神分裂症患者在疾病发作期缺乏对自身患病的自知力，也就是不知道自己有精神病；而在病情缓解期，约60%-70%的患者能够认识到自己曾患有精神病。
病情发作期的情况
患病初期表现：在精神疾病发作初期，患者可能会出现感知觉、思维、情感等方面的异常，但往往意识不到自己的状态与常人不同。比如精神分裂症患者可能会出现凭空听到有人议论自己的声音，但不认为这是异常，觉得是真实存在的情况。病情加重时：随着病情加重，患者的症状愈发明显，如出现严重的妄想、幻觉等症状，这时候大部分患者完全无法意识到自己患有精神病。例如患有偏执型精神分裂症的患者，坚信有人要迫害自己，却不觉得自己的这种想法是病态的。
病情缓解期的情况
部分患者可察觉：经过治疗后，病情处于缓解期时，一部分患者能够逐渐认识到自己曾经患有精神病。比如一些双相情感障碍患者，在病情稳定后，会回忆起发病时情绪过度高涨或低落等异常表现，从而意识到自己曾患精神病。认识程度有差异：即使在缓解期能意识到患病，不同患者对病情的认识程度也不一样。有的患者能比较清晰地回忆起患病时的具体症状和过程，而有的患者可能只是模糊感觉到自己曾经有过不太正常的状态，但对于具体的病情细节认识不太准确。
影响自知力的因素
疾病类型：不同的精神疾病对自知力的影响不同。像神经症患者相对来说自知力保持较好，大多能意识到自己的情绪、心理等方面存在问题，而重性精神病如精神分裂症等往往更易出现自知力缺失的情况。病情严重程度：病情越严重，患者的自知力缺失可能越明显。轻度的精神障碍可能对自知力影响较小，而重度发作的精神疾病会使患者完全丧失对自身病情的认识。治疗情况：及时有效的治疗有助于患者恢复自知力。经过规范治疗后，病情得到控制，患者更有可能认识到自己曾患精神病；反之，治疗不及时或不规范可能会导致自知力缺失持续存在。