精神病患者是否知道自己有病，情况较为复杂。一般来说，约30% - 40%的精神分裂症患者在疾病发作期缺乏对自身患病的自知力，但也有部分患者在病情缓解期能意识到自己曾患精神病。
不同类型精神病患者自知力情况
功能性精神病方面：像精神分裂症，在急性期时，很多患者难以认识到自己的精神状态异常，比如会否认自己有幻觉、妄想等症状。而在病情逐渐缓解的过程中，部分患者开始能察觉到自己之前的异常表现与疾病有关。再比如双相情感障碍患者，在躁狂发作时，往往觉得自己状态良好，精力充沛，思维活跃是正常的，很难意识到自己患病；但在抑郁发作时，可能会有一定程度对自身情绪低落等异常的觉察。器质性精神病方面：由脑器质性病变引起的精神病，比如脑肿瘤导致的精神障碍，患者的自知力情况与脑损伤的部位和程度有关。如果病变影响了患者的认知功能区域，可能会严重缺乏自知力，不承认自己有精神方面的异常；但如果病变相对局限，患者可能在一定程度上能感知到自己与以往状态不同，但对于具体的精神症状可能认识不清。
自知力对治疗的影响
积极影响：患者如果有较好的自知力，能主动配合治疗，比如按时服药、积极参与心理治疗等，这样治疗效果往往会更好。例如有自知力的精神分裂症患者，会明白坚持服药对控制病情复发的重要性，从而更主动地遵循治疗方案。消极影响：缺乏自知力的患者往往会拒绝就医和治疗，因为他们不认为自己有病，这会导致病情延误，使病情加重。比如精神分裂症患者没有自知力时，可能会觉得自己的幻觉、妄想是正常的，拒绝接受药物治疗，进而让病情持续恶化。
影响自知力的因素
病情严重程度：精神病病情越严重，患者的自知力缺失往往越明显。重度的精神分裂症发作期，患者几乎完全丧失自知力；而病情较轻的时期，自知力可能会有部分恢复。个体差异：不同的患者个体对自身精神状态的感知能力不同。有的患者本身认知功能基础较好，可能在患病后相对更容易恢复自知力；而有的患者认知功能较差，可能长期缺乏自知力。治疗干预情况：及时有效的治疗干预可以帮助患者恢复自知力。比如通过规范的抗精神病药物治疗，改善患者的精神症状，随着病情的好转，患者的自知力也会逐渐提升。