地包天骨性与牙性的区别主要在于病因及表现不同。骨性地包天多由颌骨发育异常导致，牙性地包天主要是牙齿排列不齐引起。
骨性地包天
骨性地包天是颌骨生长发育出现问题，比如下颌骨过度生长或上颌骨发育不足等。这类情况往往有家族遗传倾向，且面部骨骼形态会有明显异常，从侧面看面部呈凹面型，下颌前突较为显著，一般单纯通过牙齿矫正难以解决，通常需要进行正颌外科手术联合正畸治疗。
牙性地包天
牙性地包天是牙齿的排列问题，比如个别牙齿位置异常导致下颌牙齿覆盖上颌牙齿。其面部骨骼形态基本正常，只是牙齿的咬合关系异常。这种情况可以通过单纯的正畸治疗来纠正，比如佩戴矫治器等，调整牙齿的排列，从而改善地包天的情况。对于儿童出现地包天情况，家长要尽早带孩子到正规医疗机构就诊，由专业医生判断是骨性还是牙性地包天，以便采取合适的干预措施。如果是牙性地包天，早期干预矫正效果较好；如果是骨性地包天，可能需要根据孩子的生长发育情况，在合适的时机进行正颌正畸联合治疗。不同年龄、性别孩子的地包天情况处理可能有所不同，要充分考虑孩子的生长发育阶段等因素来制定个性化的治疗方案。