地包天牙性和骨性的区别主要在于病因、临床表现、治疗方法等方面，具体如下：
1.病因：
牙性地包天：多由不良口腔习惯、替牙障碍等导致。
骨性地包天：可由遗传、疾病等导致。
2.临床表现：
牙性地包天：牙齿咬合异常，上颌骨发育不足，下颌骨相对正常或过度发育。
骨性地包天：除牙齿咬合异常外，还可能伴有颌面畸形，如上颌骨凹陷、下颌前突等。
3.治疗方法：
牙性地包天：一般采用正畸治疗，如佩戴牙套、扩弓等，以调整牙齿咬合。
骨性地包天：治疗方法较为复杂，可能需要正畸治疗结合正颌外科手术，以改善颌面畸形。
需要注意的是，地包天的治疗应根据具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意口腔卫生，保持良好的口腔习惯。如果发现地包天问题，应及时就医，以便早期诊断和治疗。