牙齿骨性与牙性的区别主要在于影响因素不同。骨性问题多由颌骨发育异常导致，牙性问题则主要是牙齿自身排列不齐引起。
一、骨性问题特点
骨性问题是颌骨生长发育出现异常，比如上颌骨过度前突，会从面部整体形态上表现出明显的突面型，这种情况往往与遗传等因素关系密切，且单纯通过牙齿矫正难以完全解决，可能需要配合正颌外科手术来调整颌骨位置。
二、牙性问题特点
牙性问题是牙齿本身的排列不整齐，像个别牙齿拥挤、牙列稀疏等情况，一般面部的骨骼形态基本正常，通过牙齿矫正器等正畸治疗手段，通常可以较好地改善牙齿排列，达到美观和功能改善的目的。
三、鉴别方法
可以通过拍摄头颅侧位片等影像学检查来鉴别。头颅侧位片能清晰显示颌骨与牙齿的关系，医生根据片上的各项测量指标来判断是骨性还是牙性问题。比如通过测量上颌骨、下颌骨的位置、角度等指标来综合判定。
四、对治疗的影响
对于骨性问题，治疗方案相对复杂，可能需要先进行生长发育评估，若处于生长发育期，可通过早期干预调整颌骨生长，若已过生长发育期，则多需正颌 - 正畸联合治疗；而牙性问题的治疗主要围绕牙齿的排齐等，相对骨性问题治疗流程较单纯，但也需根据患者具体牙齿情况制定个性化正畸方案，不同年龄阶段的患者，治疗难度和效果也会有所不同，儿童处于生长发育阶段，牙性问题早期干预效果往往较好。