肝胆管结石一般难以自行排出结石，药物排石效果通常不理想，难以彻底根除结石，往往需要通过手术来排石。常见的手术治疗方式主要有腹腔镜胆管切开取石术、胆管切开取石术、肝脏切除术、胆管肠道吻合术及胆管整形术。此外，若结石较小，无明显症状，未引发胆管炎、肝脏毁损和恶变，也可定期观察，采取保守治疗，并非一定要坚持将结石排出。
一、腹腔镜胆管切开取石术：在肝胆管结石治疗中广泛应用，属于微创治疗胆道结石的手术。其手术方法有两种，1.是在腹部建立戳卡孔，置入器械，打开胆总管后取出其中的结石；2.是通过胆道镜进行检查，在其引导下取出结石。
二、胆管切开取石术：如果患者不存在肝胆管狭窄或肝脏组织萎缩，可进行手术切开肝胆管直接取石，取石后还需放置T型管来进行胆汁引流。
三、肝脏切除术：若患者的肝胆管结石多发、肝胆管有明显狭窄或肝组织萎缩，可采用肝脏切除术以去除病灶，避免结石反复发作。
四、胆管肠道吻合术：对于存在肝胆管狭窄的患者，可采用胆管肠道吻合术来重建通道，解除狭窄，进而促使肝胆管结石排出。
五、胆管整形术：若肝胆管狭窄范围大、狭窄部位管壁厚且增生或瘢痕多，日后较易再次形成狭窄，可行胆管整形术，通常会与胆肠吻合等术式联合应用。在肝胆管结石排出后短期内，要注意尽量保持低脂肪饮食，减少高胆固醇类食物的摄入，同时应避免食用辛辣刺激性食物，避免熬夜，以预防发生感染。
总之，对于肝胆管结石的治疗，需根据具体情况选择合适的手术方式，术后也要注意相关护理，以促进康复和预防并发症。