骨筋膜室综合征是指骨、骨间膜、肌肉间隔、深筋膜所形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而出现的一系列早期症状和体征。
一、症状:
1.疼痛:创伤后肢体有持续性且剧烈并呈进行性加剧的疼痛,这是本征最早期的症状,体现了骨筋膜室内神经受压和缺血的初期表现。
2.肌肉缺血:患侧指(趾)呈屈曲状态,肌力减弱,被动牵伸指(趾)会引发剧烈疼痛,此为肌肉缺血的早期表现。
3.肿胀:患处皮肤稍红,温度略高,有肿胀且存在严重压痛,触诊能感觉到室内张力升高。
4.缺血性肌肉挛缩:患者患处会从疼痛转变为无痛;出现苍白或发绀、大理石花纹等现象;感觉异常;肌肉瘫痪。
二、治疗:
1.治疗原则:在骨筋膜室综合征早期、血流尚未完全中断时,可采用非手术治疗方法。而一旦确诊骨筋膜室综合征,建议立即切开筋膜减压,早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的有效举措。
2.药物治疗:在早期血流未完全中断时,根据患者实际情况大量应用扩张血管药物和脱水药物,如硝酸甘油、硝普钠、甘露醇等,部分病人可能因此免于手术治疗而获得良好疗效,但采用非手术治疗时应严密监测组织压,若治疗无效则需立即切开减压以避免严重不良后果。
3.手术治疗:最有效的办法是早期进行筋膜切开减压,早期彻底切开筋膜减压可使血液循环得到改善,能有效防止肌肉和神经出现缺血性坏死,避免发生Volkmann挛缩。
总结:骨筋膜室综合征有明确的症状表现,治疗包括非手术和手术方法,药物治疗时要注意监测,而早期彻底的手术切开减压非常关键,以保障患者肌肉和神经的健康,避免出现严重不良后果。
