心律失常最基本的症状之一是心悸，患者能明显感觉到心脏跳动不规则、过快或过慢，这种情况在很多心律失常患者中较为常见。
心悸的具体表现
主观感受： 患者会自觉心脏跳动异常，有的是心跳加快，感觉像心脏要蹦出来；有的是心跳缓慢但能清晰感知到每一次跳动；还有的是心跳不规律，时快时慢、时强时弱。比如有些阵发性室上性心动过速的患者，发作时会突然感觉心跳明显加快，每分钟可达150 - 250次，自己能清楚感觉到心慌。持续时间： 心悸的持续时间因人而异，短则几秒，长则数小时甚至更长。像偶发的早搏引起的心悸，可能只是瞬间的不适；而一些持续性的心律失常，如心房颤动，心悸可能会持续较长时间，有的患者整天都感觉心脏跳动异常。
胸闷气短也是常见症状
胸闷的情况： 患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感，好像有东西压在胸口。这是因为心律失常时心脏的泵血功能可能受到影响，导致心肌供血供氧不足，从而引发胸闷。例如冠心病合并心律失常的患者，更容易出现胸闷症状，尤其是在活动后或情绪激动时，胸闷会加重。气短的表现： 患者会感觉呼吸不畅，吸气不够用或者呼气费力。这是由于心脏泵血功能下降，身体各器官得不到充足的氧气供应，进而影响呼吸功能。比如严重的房室传导阻滞患者，心脏跳动过慢，心输出量减少，就会出现气短的症状，稍微活动一下就会明显感觉气不够用。
头晕乏力也可能出现
头晕的状况： 心律失常导致心输出量减少，脑部供血不足，就会引起头晕。轻者可能只是轻微的头重脚轻，重者可能会出现眼前发黑、站立不稳甚至晕倒的情况。像病态窦房结综合征患者，因为心脏起搏功能异常，心跳过慢，脑部供血不足，经常会有头晕的表现。乏力的情形： 患者会感觉全身没力气，疲劳感明显。这是因为心脏泵血不足，身体各个组织器官得不到充足的能量供应，所以会出现乏力的症状。比如长期心律失常没有得到有效控制的患者，会一直感觉浑身没劲，连日常的简单活动都难以完成。