肺栓塞主要是由血液中形成的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的。据统计，深静脉血栓是导致肺栓塞的最常见原因，约70%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓。
一、血液高凝状态相关因素
手术与创伤：大型手术，如髋关节置换术、膝关节置换术等，术后1~3天内是肺栓塞的高发期。创伤，尤其是骨盆骨折、脊柱骨折等，会损伤血管内皮，导致血液高凝，容易形成血栓进而引发肺栓塞。恶性肿瘤：恶性肿瘤患者发生肺栓塞的风险比正常人高。例如，肺癌、胰腺癌、乳腺癌等患者，肿瘤细胞会释放一些物质促进血液凝固，增加了血栓形成的几率，从而容易诱发肺栓塞。
二、静脉血流淤滞相关因素
长期卧床：长时间卧床的人群，比如骨折后需长期卧床休养的患者，或患有心脑血管疾病长期卧床的老人，由于下肢活动减少，静脉血流速度减慢，血液容易在静脉内淤积，形成血栓，进而可能脱落导致肺栓塞。一般长期卧床超过3天，肺栓塞的发生风险就会明显增加。久坐不动：现代生活中，很多人长时间久坐，如长途旅行中久坐不动、长时间伏案工作等，都会使下肢静脉血流回流不畅，增加了深静脉血栓形成的可能，而深静脉血栓一旦脱落就可能引发肺栓塞。像长途飞机旅行中，连续久坐超过6小时，肺栓塞的发生风险就会升高。
三、血管内皮损伤相关因素
静脉炎：静脉炎会损伤血管内皮，使血管内皮的完整性遭到破坏，导致凝血机制被激活，容易形成血栓。例如，浅静脉炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能蔓延影响到深静脉，增加肺栓塞的发生风险。化学药物刺激：某些化学药物输注时，如果药物外渗或长期刺激血管，也会损伤血管内皮，引发血管内凝血，增加肺栓塞的发生几率。比如一些刺激性较强的化疗药物在静脉输注过程中，如果发生外渗，就可能损伤血管内皮，诱发血栓形成。