肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。约30%的肺栓塞患者未及时诊断和治疗会死亡,而及时诊断和治疗的患者病死率可降至8%左右。
对呼吸功能的影响
导致通气/血流比例失调: 肺栓塞发生后,栓塞部位的肺组织无法正常进行气体交换,使得通气和血流的比例失衡。比如,部分肺泡通气正常,但血流减少,就会造成无效通气;而有的肺泡血流正常,但通气减少,就会影响气体交换效率。影响肺的换气功能: 肺栓塞会使肺部的换气面积减少,气体交换障碍。患者可能会出现呼吸困难,轻度肺栓塞患者可能只是活动后气短,而严重的肺栓塞患者会有明显的呼吸急促,甚至端坐呼吸。
对循环系统的影响
引起右心功能不全: 肺栓塞后,肺动脉压力升高,右心需要克服更大的阻力来泵血,长期下去会导致右心肥厚、扩大,最终引起右心功能不全。比如,右心室射血分数可能会下降,患者会出现体循环淤血的表现,像肝大、下肢水肿等。导致血压变化: 轻度肺栓塞时,血压可能无明显变化;但严重的肺栓塞会引起血压下降,甚至出现休克。这是因为肺动脉阻力急剧增加,心输出量骤降,从而引发低血压性休克。
对全身的影响
引发低氧血症: 由于肺栓塞影响了气体交换,血液中的氧气含量降低,导致低氧血症。患者会表现出口唇、甲床发绀等缺氧症状,严重时还会影响神经系统,出现头晕、嗜睡甚至昏迷等情况。造成凝血功能紊乱: 肺栓塞本身是一种血栓性疾病,在发病过程中会激活体内的凝血系统,同时也会消耗抗凝物质,导致凝血功能出现紊乱。这可能会引发其他部位的血栓形成风险增加,比如深静脉血栓可能会再次脱落形成肺栓塞,形成恶性循环。
