想拉大便又拉不出，即肛门直肠刺激症状，可能的原因如下：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等，可导致大便干结，难以排出。
肠道病变：肠道肿瘤、肠粘连、炎症性肠病等可导致肠道狭窄，使大便排出不畅。
其他：神经系统病变、药物副作用等也可能引起便秘。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可引起肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可导致肛门疼痛、便血，也会影响排便。
肛周脓肿：肛周脓肿可引起肛门坠胀、疼痛，有时也会伴有大便排出困难。
3.肠道外疾病：
盆底肌功能障碍：盆底肌松弛或损伤可导致排便无力，引起大便排出困难。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可影响肠道蠕动和排便反射。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致肠道功能紊乱，出现排便困难。
4.其他：
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会引起便秘。
怀孕：怀孕后期，子宫增大可能压迫肠道，导致排便困难。
如果经常出现想拉大便又拉不出的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意饮食均衡，增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，保持良好的排便习惯。如果便秘严重，可在医生指导下使用开塞露等药物辅助排便。