想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，是一种直肠刺激症状。引起里急后重的原因有很多，主要包括以下几种：
1.肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可导致肠道炎症刺激，使肠蠕动增加，产生便意，但由于炎症或其他原因，粪便不能顺利排出。
2.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可阻塞肠道，导致粪便排出不畅，同时刺激肠道，引起里急后重。
3.肠道功能紊乱：如肠易激综合征、功能性便秘等，可导致肠道运动功能异常，引起里急后重。
4.其他原因：如盆腔疾病、腰骶部脊髓病变等，也可刺激直肠，引起里急后重。
针对不同原因引起的里急后重，治疗方法也有所不同。如果是肠道感染引起的，需要使用抗生素进行抗感染治疗；如果是肠道肿瘤引起的，需要根据肿瘤的性质、部位和大小等因素，选择手术、放疗、化疗等治疗方法；如果是肠道功能紊乱引起的，需要调整饮食、生活习惯，并使用调节肠道功能的药物进行治疗；如果是其他原因引起的，需要针对病因进行治疗。
总之，里急后重可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的饮食和生活习惯，预防肠道疾病的发生。