B超能够显示组织器官的形态，进而判断病变部位、性质以及功能损害程度。肝血管瘤多发于中年女性，为良性肿瘤，会有腹部包块和上腹部不适表现；肝癌则是发生在肝脏的恶性肿瘤。肝血管瘤和肝癌在B超上的区别主要体现于以下几方面：
一、回声：
1.绝大部分肝血管瘤会呈现偏高回声团块，但这只是概率情况，不能单纯依据回声高低来确定肿瘤良恶性。
2.肝癌大部分呈现偏低回声团块。
二、边界：
1.肝血管瘤具有典型表现和良性肿瘤特征，如包膜完整、边缘清晰、界限明确、密度均匀，还有典型的网状或筛网状结构，但少数复杂或特殊的血管瘤可能无典型表现。
2.绝大部分肝癌呈侵犯性生长，看不到包膜，边界不清晰，界限不明确，直径小于2厘米的肝部恶性肿瘤回声不均匀，直径大于2厘米的肝部恶性肿瘤回声较均匀。
三、血流：
1.肝血管瘤主要是静脉血供，血流相对缓慢，血流信号不强。
2.肝癌的血流信号，尤其是动脉血流流速较快且丰富，血流是鉴别良恶性肿瘤的重要因素，超声造影可根据血流供应情况进一步鉴别肿瘤良恶性。
四、形状：
1.B超可显示肝部肿瘤体积，肝血管瘤体积通常较大，多为圆形或卵圆形，常为一个肝叶下的单发肿瘤。
2.肝癌体积相对较小，但多呈多发灶。
肝血管瘤可发生于任何年龄段，男女都可能发病，中年者常见；肝癌多发生于中老年者，男性发病几率较大。B超对肝血管瘤和肝癌的鉴别并不全面，还需结合CT或核磁共振平扫加增强以及肿瘤标志物等，才能明确判断肝脏肿瘤是血管瘤还是肝癌。
总结：文章重点阐述了B超鉴别肝血管瘤和肝癌的几个方面，包括回声、边界、血流、形状，同时提到了发病年龄和性别差异，以及强调B超鉴别不全面，需综合其他检查来判断。