肝血管瘤和肝癌在B超检查中的区别主要包括以下几个方面：
1.形态：肝血管瘤多为圆形或类圆形的占位性病变，边界清晰，内部回声均匀；肝癌的形态则较为多样，可呈圆形、椭圆形、不规则形等，边界不清晰，内部回声不均匀。
2.大小：肝血管瘤通常较小，直径一般在3cm以下；肝癌的体积较大，直径多超过3cm。
3.内部结构：肝血管瘤内部为无回声或低回声，可见分隔；肝癌内部多为高回声、等回声或混合回声，有时可伴有液化、坏死、出血等。
4.血流信号：肝血管瘤一般无血流信号或仅见少许点状血流信号；肝癌则多可检测到丰富的血流信号，频谱多普勒显示为高速高阻型。
5.周边结构：肝血管瘤周边结构通常正常；肝癌可能会侵犯周围组织，导致肝包膜不完整、局部肝脏形态改变等。
需要注意的是，B超检查对肝血管瘤和肝癌的诊断具有一定的局限性，有时可能难以明确诊断。对于疑似肝血管瘤或肝癌的患者，可能需要进一步进行CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）等检查，以明确诊断。此外，医生还会结合患者的临床症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。
如果在体检或其他检查中发现肝脏有异常，应及时就医，遵医嘱进行进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对肝脏健康也非常重要。