躺下心脏砰砰跳睡不着的原因包括：心血管因素，如活动性心肌炎、心力衰竭会代偿性致心率加快，以及各种心脏病引发的快速心律失常等；精神因素，像心血管功能紊乱，交感神经过度兴奋如β-受体高敏症患者，常表现为心动过速，还伴有注意力不集中、运动后气促、手掌寒凉等症状；甲亢，因基础代谢率增高伴交感神经功能亢进而使心率增快，可能发生早搏或房颤，患者还有多汗、喜冷怕热之感；低血糖症，70%为功能性且常反复发作，由于低血糖反射性引起肾上腺素分泌过多，导致心动过速、心慌心悸、出汗、软弱、焦虑等；嗜铬细胞瘤，作为肾上腺皮质肿瘤，分泌肾上腺素过多，引起发作性心慌心悸、出汗、四肢冰冷、心动过速、血压升高等症；药物因素，比如应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等药物后；人体受寒冷刺激可反射性引起血管收缩及心跳加快，室上性心动过速也可由寒冷诱发。
一、心血管因素
1.活动性心肌炎：是导致心脏砰砰跳睡不着的原因之一。炎症会影响心脏的正常功能，引起心率代偿性加快。
2.心力衰竭：心脏功能减弱，为了维持正常血液循环，会出现代偿性心率加快。
3.快速心律失常：各种心脏病引发的此类情况，会直接导致心跳异常加快。
二、精神因素
1.心血管功能紊乱：可引发心跳异常。
2.β-受体高敏症：交感神经过度兴奋，除了心动过速，还带来一系列相关症状。
三、甲亢
基础代谢率增高与交感神经功能亢进共同作用，不仅心率增快，还会伴有其他典型表现。
四、低血糖症
功能性低血糖症反复发作，低血糖刺激下会出现多种相关症状。
五、嗜铬细胞瘤
该肿瘤会因肾上腺素分泌过多，引发一系列明显症状。
六、药物因素
某些药物的应用会对心率产生影响。
七、寒冷刺激
寒冷不仅会反射性导致血管收缩，还会使心跳加快，甚至诱发室上性心动过速。
总结概况提示：躺下心脏砰砰跳睡不着可能由多种原因引起，涉及心血管、精神、疾病、药物以及环境等方面，了解这些原因有助于准确判断和采取相应的措施。