脊髓空洞症的治疗需根据病情等综合判断，一般手术治疗是重要手段，比如对于有明显空洞形成且有相应神经症状的患者，约60% - 70%的患者通过手术能改善症状。
手术治疗方式
枕骨大孔减压术： 适用于因颅颈交界区畸形导致脊髓空洞的患者。通过扩大枕骨大孔及上颈椎椎板，解除对延髓、脊髓的压迫，改善脑脊液循环，约40% - 50%的患者术后症状可得到一定程度缓解。空洞分流术： 包括空洞 - 蛛网膜下腔分流、空洞 - 腹腔分流等。以空洞 - 腹腔分流为例，将空洞内的液体引流到腹腔，利用腹腔的吸收功能来减轻脊髓空洞对脊髓的压迫，该手术对部分患者有效，但存在分流管堵塞等并发症风险，发生率约10% - 15%。
药物辅助治疗
神经营养药物： 如维生素B族，包括维生素B1、B6、B12等，可营养神经，促进神经功能的恢复，有研究显示约30% - 40%的患者使用神经营养药物配合治疗后，神经症状的进展能得到一定延缓。改善微循环药物： 像地巴唑等，能改善脊髓的微循环，为脊髓提供更好的血液供应，利于神经功能的维持，但单独使用效果有限，多作为辅助治疗手段。
康复治疗配合
运动康复： 根据患者的具体情况制定个性化运动方案。例如，对于上肢有症状的患者，进行适度的手部抓握、伸展等精细动作训练，每天训练2 - 3次，每次15 - 20分钟，长期坚持有助于维持上肢的肌肉力量和关节活动度，约20% - 30%的患者通过规范运动康复后，肢体功能有一定改善。物理治疗： 包括针灸、按摩等。针灸可以调节经络气血，按摩能促进局部血液循环。针灸一般每周进行2 - 3次，每次留针20 - 30分钟；按摩则根据患者耐受程度，每天可进行1 - 2次，每次10 - 15分钟，部分患者在配合物理治疗后，感觉症状有所减轻。