脊髓空洞症的治疗需根据具体情况选择，一般来说手术是重要的治疗方式之一，比如后颅窝减压术，约60% - 70%的患者术后症状能得到改善。
手术治疗方式
后颅窝减压术： 适用于有小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的患者，通过解除颅颈交界处的压迫，改善脑脊液循环，从而缓解脊髓空洞进展。手术需在显微镜下操作，精准解除压迫部位。脊髓空洞分流术： 包括脊髓空洞 - 蛛网膜下腔分流、脊髓空洞 - 腹腔分流等。例如脊髓空洞 - 腹腔分流术，是将空洞内的液体引流到腹腔，使其被吸收，一般有效率在50% - 60%左右，但存在分流管堵塞等并发症风险。
药物辅助治疗
神经营养药物： 如维生素B12等，可起到一定的营养神经作用，有助于神经功能的维护，但单独使用难以从根本上治疗脊髓空洞症，一般作为辅助治疗手段。改善微循环药物： 像地巴唑等，能改善局部血液循环，可能对缓解脊髓空洞相关症状有一定帮助，但效果相对有限。
康复治疗配合
物理治疗： 包括针灸、按摩等。针灸可以通过刺激穴位调节身体气血运行，促进神经功能恢复，一般需要长期坚持，每周进行2 - 3次针灸治疗。按摩则可以帮助放松肌肉，改善局部血液循环，每次按摩时间约15 - 30分钟。康复训练： 针对患者肢体运动、感觉等功能障碍进行针对性训练。比如对于有肢体活动受限的患者，进行关节活动度训练，每天训练3 - 4次，每次每个关节活动10 - 15次，有助于维持关节功能和防止肌肉萎缩。