脊髓空洞症的治疗需根据具体情况选择，一般手术治疗是较为重要的手段，比如后颅窝减压术，约60% - 70%的患者通过此手术能改善症状。
手术治疗方式
后颅窝减压术：适用于有小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的患者，通过解除枕骨大孔及颈椎管对小脑、延髓、脊髓的压迫，恢复脑脊液循环，多数患者术后空洞可缩小，症状得到缓解。脊髓空洞分流术：包括空洞 - 蛛网膜下腔分流、空洞 - 腹腔分流等。例如空洞 - 腹腔分流术，是将空洞内的液体引流到腹腔，被腹膜吸收，一般适用于空洞较大且保守治疗无效的患者，但存在分流管堵塞等并发症风险，发生率约5% - 10%。
药物辅助治疗
神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，可营养神经，促进神经功能恢复，通常需要长期服用，可能需连续服用数月。止痛药物：对于伴有疼痛症状的患者，可使用非甾体类抗炎药，像布洛芬等，能缓解疼痛，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用，需在医生指导下使用。
康复治疗
运动康复：根据患者病情制定个性化运动方案，比如病情较轻者可进行简单的肢体屈伸、平衡训练等，每周需进行3 - 5次，每次20 - 30分钟，有助于维持肌肉力量和关节活动度。物理治疗：包括针灸、按摩等。针灸可选取相关穴位刺激，促进神经功能恢复；按摩能改善局部血液循环，缓解肌肉萎缩等情况，但按摩力度要适中，避免加重病情，一般每周可进行2 - 3次。